附录：心肺复苏法

心跳突停的基本抢救措施

心脏病发作时的最常见征象：

1、在胸部中间的胸骨后面，有一种不适的**感，挤压感，闷胀感或疼痛感；

2、出汗；

3、恶心；

4、气促或软弱感。

这些征象有时消失，有时复发。猝死有许多原因：中毒、溺水、窒息、噎塞、电击和吸入浓烟，但其中最常见的原因是心脏病发作。所以，每个人都当了解心脏病发作的早期征象和急救方法。基本的心肺复苏术方法十分简单，通常用A、B、C来表示气道、呼吸、循环。（Airway气道），（Breathing呼吸），（Circulation循环）。

气道

假若你发现一个人晕倒时，你当检查他是否清醒。你可以摇动他的肩膀，大声问他："喂，你怎么了"如果没有反应，你应赶快呼救，同时让病人保持仰卧姿式和使气道通畅。使气道畅通的方法是：用一手把病人颈部轻轻托起，再将另一手放在其前额上向后轻推。或者一手将下颌抬起，另一手将前额向后轻压，使头部后仰。（见图）

气道通畅的表现是：

1、胸或腹部有呼吸运动；2、可以听到呼吸声；3、将脸贴近病人的口唇，可以感觉到病人有气体呼出。

假若上述现象不存在，则表示病人已停止呼吸。如果气道畅通，而病人没有自动呼吸，就应使用人工呼吸术。

呼吸

人工呼吸的最好方法是口对口呼吸。（见图）先用你放在病人前额上的手的手指，将其鼻孔捏紧，而手掌仍然使头部保持后仰，另一只手则继续托住颈部，用嘴向病人口中连续深吹气四次。

测脉搏

吹气之后，应检查一下病人的颈动脉有无搏动。（见图）找颈动脉的方法是：用你托颈部手的中、食指指尖，去触摸病人颈的侧部，试一下有无血管搏动。若无，就表示心跳停止，你应在人工呼吸的同时，进行心跳复苏抢救。

心脏挤压术

胸外挤压心脏，是用人工的方法促使血液流动。（见图）你先找出胸骨最下边的切迹，将一只手的手掌，放在胸骨切迹上约4-5公分的地方，再把另一只手放在这只手上面，注意手指一定要稍微离开胸壁，同时，手臂要伸直。这样，当你有规律的挤压病人胸骨的下半部时，即可迫使病人的心脏排血。对于一个成年病人，可向下挤压4-5公分，然后放松双手，但不要让手离开病人的胸骨，只使胸壁恢复到原来的位置即可。另外要注意，放松与挤压的时间必须相等。

假若仅你一人进行抢救，你必须同时进行人工呼吸和挤压心脏，恰当的比例是，每压十五次胸壁，吹二次气，挤压心脏的速度是每分钟八十次。如果有人协助你抢救，你们可分工合作。每当挤压心脏五次，负责人工呼吸的就当吹气一次，这时挤压心脏的速度是每分钟六十次。

表一

抢救者心脏挤压和吹气次数之比挤压的速率

一人

二人15∶２

５∶１80次／分

60次／分

对婴幼儿的抢救虽然抢救婴幼儿的方法与成人相似，但应记住以下几个重要区别。

气道：

勿将婴儿的头部过度后仰，因为婴儿的颈太软，后仰过甚反而容易使气道阻塞。

呼吸：

不需要捏住其鼻孔，可通过口与鼻孔同时吹气。注意用力和气量都要小，约每三秒钟吹一小口气。

测脉搏：

可在左乳头部测定心脏有无搏动。

血液循环：挤压幼儿的心脏，仅用一只手，另一只手可放在病儿身后，以支持和固定其背部。对于婴儿，只使用中、食指尖挤压胸骨的中部。每次压下胸骨1-2公分，其速率为每分钟八十至一百次，比例是，每压胸壁五次，吹气一次。

表二

患者手的部分手的位置压下胸骨挤压速率

婴儿中食指指尖胸骨中部1-2公分80-100次/分

小儿手掌胸骨中部2-4公分80-100次/分

颈部损伤假若怀疑病人有颈部损伤，特别是有跳水或车祸外伤史者，不要用平常的方法使气道畅通。在此情况下，你应采用改良的下颌推动器，使气道畅通，并让患者的头部保持在一个固定的自然位置。（见图）

哽塞

对气道哽塞的病人，要有正确的诊断和及时的处理。若患者仅有部分哽塞，尚能呼吸、讲话和咳嗽时，当促使病人努力将哽塞的异物咳出。若病人气道已完全阻塞，不能呼吸、讲话或咳嗽时，则必须采取下列方法进行急救。

1、捶击背部四次。

2、再用手猛挤压腹或胸部四次。交替使用上述两种方法，直到病人有反应为止。若病人的意识丧失，除了快叫人帮忙外，要使患者平仰卧地上，保持气道通畅，并进行人工呼吸。

假如经过上述方法仍不见效，就当拳击背部四次，和用手猛挤胸或腹部四次，还可以用手指探咽部，希望能促使病人呼吸。以上操作可以重复使用。

婴儿与幼儿

若想松脱小儿气道内的阻塞，可将患儿倒置，用力猛击其背部。其它气道阻塞的原因对一切意识丧失的病人，必须时刻保持其气道的畅通。可以引起神志不清和气道阻塞的原因有：中风、癫痫、头部损伤、酒中毒、药物过量、糖尿病等。

切记

1、密切观察病人意识是否丧失。

2、若有意识丧失，除呼求帮助外，要使患者气道畅通，和检查有无呼吸。

3、若无呼吸，即吹气四次。

4、测有无颈动脉血管搏动。

5、若无搏动，挤压胸骨下部，进行人工心外按摩。

6、持续不断地进行心肺复苏抢救（CPR）直到抢救有效为止。

（详见表一）

生命取决于你是否掌握抢救的方法、步骤，和你如何使用它们。所以，你当熟习CPR的手法，因为这是人命关天的事。

（全文完）